Kārpa - simptomi un ārstēšana

Kas ir kārpa? Dermatologa rakstā ar 37 gadu pieredzi tiks analizēti notikumu, diagnozes un ārstēšanas metožu cēloņi.

Slimības noteikšana. Slimības cēloņi

Kārpas -Tie ir nevienmērīgi gaismas un nederīgi ādas neoplazmas ādas (epidermas) lokalizēta augšanas veidā ar papulām (mezgliņiem) vai plāksnēm.

Kārpu parādīšanās biežums pieaugušajiem ir 7–12 %, skolas bērniem līdz 10-20 %.

Kārpas ir ļoti līdzīgas citiem ādas jaunveidojumiem. Parasti cilvēks nevar patstāvīgi noteikt slimību neatkarīgi, tāpēc, lai noteiktu diagnozi, ir jāsazinās ar dermatologu.

Kārpu parādīšanās iemesls ir cilvēka papilomas vīruss. Dažādas kārpas, kas var attīstīties, ir atkarīga no vīrusa veida. Tātad katrs cilvēka papilomas vīrusa veids ietekmē audumu uz lokalizācijas, kas tam raksturīgākais ir.

HPV tips	Ārkārtīgi lokalizācija	Kārpu veidi
Viens	Pēdas, ceļgali, plaukstas, Sukas, pirksti	Subanary un Palmar kārpas, Reizēm - vienkāršas kārpas
2, 4	Rokas, pirksti, ceļgali, Retāk - pēdas	Vienkāršas kārpas, Reizēm - plantārs, plauksta un mozaīkas kārpas
3, 10	Apakšstilba, rokas, seja	Plakanas kārpas
Plkst.	Sukas, pirksti	Miesnieka kārpas
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Seja, rokas, Ķermeņa priekšpuse	Verruchymic epidermodyplasia

Infekcija ar vīrusu parasti notiek kontakta ceļā - ar tiešu inficētas un veselīgas ādas kontaktu (piemēram, ar rokasspiedienu) vai netieša (caur margām, rotaļlietām utt.). Tāpēc ir iespējams inficēties ar cilvēka papilomavis vīrusu visdažādākajās vietās - sabiedriskajā transportā, skolā, darbā, mājās, vietās ar augstu kontaktu un mitru vidi (baseini, saunas, sporta zāles). Nelieli epidermas ievainojumi, caur kuriem vīrusi, kā arī ādas iekaisums samazinās, veicina infekciju.

Arī kārpu parādīšanās veicina:

• imūndeficīts (ieskaitot HIV infekciju);
• silta un mitra vide;
• Nepieciešamība pēc profesionāla kontakta ar gaļu un zivīm ("miesnieka kārpas").

Daži cilvēku papilomas vīrusa veidi tiek pārnesti no vecākiem.

Bet no krupjiem un vardēm, neskatoties uz šausmu stāstiem, kas bērnībā tik bieži nobijies, jūs nevarat inficēties - tas ir viens no populārākajiem mītiem par šo slimību, kurai nav iemesla.

Ja tiek atklāti līdzīgi simptomi, konsultējieties ar ārstu. Neuzņemieties pats - tas ir bīstams jūsu veselībai!

Kārpu simptomi

Atkarībā no kārpu veida simptomi būs atšķirīgi.

Parastā kārpa:

• Apaļa blīva parastās krāsas papula ar izmēru 1-10 mm un lielāka.
• Papulas virsma ir pārklāta ar plaisām, slāņiem.
• Ja tētis ir uz pirksta, nospiedums pazūd un izkropļo. Tas pats attiecas uz plaukstas zīmējumu.
• Vienkāršās kārpas atrodas gan vienas, gan vairākos gabalos - parasti tās parādās vislielāko ievainojumu vietās (rokas, pirksti, ceļgali).
• Pārbaudot ar dermatoskopu, ārsts var redzēt mazus brūnus punktus - trombotus (aizsērējušos) kapilārus. Pacienti šādus punktus bieži sauc par "saknēm". Šī ir galvenā ārsta iezīme: dermatologs var atšķirt kārpu no citām līdzīgām slimībām (piemēram, lipīgām gliemjiem un keratomām).

Sociālais (raga) kārpa:

• Galvenais simptoms, kura dēļ pacients parasti konsultējas ar ārstu, ir sāpes, kad, steidzot un staigājot.
• Šādas kārpas parasti ir lokalizētas uz kājām.
• Sazinoties ar ārstu, parasti ir redzama keratinizēta nevienmērīga parastās krāsas plāksne, lai gan pirmajā posmā jūs varat redzēt vienmērīgu papu. Izmantojot keratinizāciju, kapilārus var redzēt tikai tad, ja noņemat keratinizētu ādas slāni.
• Ādas raksts ir izkropļots.
• Parasti plantāru kārpas ir vienas, bet ir 2-6 gabali;
• Bieži vien šīs kārpas ir sajauktas ar kukurūzu (īpaši ar sausu) - ar šo problēmas aprakstu pacienti parasti ierodas reģistratūrā.

Plakanā (jauneklīga) kārpa:

• Pēc izskata šī ir apaļa, dzidra, gluda normāla, rozā vai brūngana krāsā 1-5 mm.
• Parādās uz rokām, apakšstilbiem, ļoti bieži uz sejas.
• Vienmēr ir vairākas šādas kārpas - tās atrodas grupās.

Verrucilia epidermodisplazia (Senile Wart):

• Lieli apaļi daudzas normāla, rozā vai brūnas neoplazmu apvienošanās.
• Visbiežāk parādās uz sejas, rokām, ķermeņa priekšējā pusē.
• Jūs varat sajaukt ar keratomu, ķērpju un ādas vēzi.

Kārpu patoģenēze

Ja cilvēka papilomas vīruss ilgstoši nonāk ķermenī latentā stāvoklī - cilvēks parasti pat nezina par tā eksistenci. Kad vīrusam šķiet labvēlīgi faktori, tas sāk "reizināt" epitēlijā, izraisot audu izmaiņas.

Atšķirībā no citiem vīrusiem, cilvēka papilomas vīruss neiznīcina epitēlija šūnas - viņi, protams, mirst, protams, keratinizācijas un pīlinga procesā.

Infekcijas izplatību ietekmē vietējie faktori un imūnsistēmas stāvoklis. Tātad cilvēki ar HIV infekciju vai transplantētu nieri ir vairāk pakļauti kārpu attīstībai. Turklāt šos jaunveidojumus bieži ir grūti ārstēt. Ar normālu imunitāti vīruss neietekmē dziļākos ādas slāņus, tāpēc daudziem cilvēkiem pēc dažiem mēnešiem ir kārpas.

Galvenais kārpu parādīšanās posms ir paātrināt dalīšanas un šūnu augšanas ātrumu ar vīrusu. Šāds ātrs metabolisms noved pie ādas slāņu sabiezēšanas. Tā kā audumi aug noteiktā, mazā apgabalā, notiek tuberkulis, ko sauc par kārpu.

Kārpu attīstības klasifikācija un posmi

Nav vispārēji atzītas kārpu klasifikācijas. Tomēr var atšķirt vairākas bieži sastopamas šķirnes:

• Parastā kārpa - Visizplatītākais tips (70 % kārpu ir tieši tās). Šādas neoplazmas nav jūtamas un rada tikai estētisku diskomfortu cilvēkam.
• Sociālā kārta - Tāpēc tas parādās uz kājām, sāpīgi, tāpēc nepieciešama ārstēšana. Šādas kārpu parādīšanos veicina ādas traumas neērtu, krampju, berzes apavi.
• Plakanas kārpas - Biežāk viņi parādās jauniešiem, pusaudžiem. Tas ir saistīts ar nestabilu jauniešu hormonālo fonu, kas ietekmē visu ķermeni. Parasti plakanas kārpas ir gandrīz neredzamas.
• Senīlas kārpas - raksturīgs vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bieži parādās uz ķermeņa daļām, kas ir pārklāta ar drēbēm, bet var satikties uz sejas un rokām. Ja nav diskomforta, nav vērts ārstēt šādu kārpu dziedināšanu vecāka gadagājuma cilvēkiem, lēnas metabolisma dēļ var notikt daudz lēnāk, kas ir jauniešiem.

Citi autori atšķir vairākus no šāda veida kārpām:

• Mozaīkas kārpas (HPV 2, 4) - jaunveidojumi uz plaukstām un zolēm. Tie izskatās kā hiperkeratozes perēkļi, tas ir, ādas slāņa slāņa sabiezēšana (parasti pēdas priekšējā daļā), kas pārklāta ar dziļām plaisām.
• Cistiskās kārpas (HPV 60) - ļoti reti sastopams neoplazmas tips uz pēdas. Tas ir mīksts mezgls ar plaisām. Atverot, parādās balti dzeltenā izplūde, līdzīgi kā biezpiens.
• Filmu kārpas - plāna raga izaugsme netālu no mutes, deguna vai acīm.
• Kārpas "Miesnieki" (HPV 7) - parādās uz cilvēku rokām un pirkstiem, kuri pastāvīgi saskaras ar gaļu un zivīm. Tie ir parādīti hipertrofētu neoplazmu veidā, kas līdzīgi ziedkāpostiem, bet normāla krāsa.

Turklāt kārpu veidi tiek atšķirti atkarībā no to lokalizācijas.

Tādējādi bieži tiek atrasta Angentālā kārpas - audzēja formas jaunveidojumi, kas parādās uz dzimumorgāniem (īpaši ādas pārejas vietās uz gļotādu). Parasti tos izraisa HPV 6 un 11.

Kārpa komplikācijas

Galvenais iemesls, kāpēc pacienti ar kārpām nonāk pie ārsta, ir estētisks defekts, kas var ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti, viņa pašpārliecinātību un attīstīt daudz kompleksu. Komplikācijas ietver arī kārpu virsmas plaisāšanu un infekcijas savienošanu, kā arī ar dažiem kārpu veidiem - sāpīgumu pastaigas laikā.

Ļaundabīgās neoplazmās ādas kārpas parasti neatdzimst, tās ir diezgan nekaitīgas, taču ļoti retos gadījumos šāda komplikācija joprojām var rasties cilvēkiem ar apspiestu imunitāti.

Citas komplikācijas rodas, mēģinot patstāvīgi noņemt jaunveidojumus. Šajā sakarā var rasties iekaisums un estētiski defekti rētu veidā, kā arī turpmākā vīrusa izplatība uz ādas, tāpēc cilvēks var pamosties ar vairākiem jauniem no rīta pēc vienas kārpas neatkarīgas noņemšanas.

Atcerieties, ka kārpu aizsegā var paslēpt pavisam citu slimību, kuru nevar noteikt, neapspriežoties ar pieredzējušu ārstu.

Kārbas diagnoze

Parasti diagnozes noteikšanai ir pietiekami daudz pārbaudes (klīniskā aina) un savākta vēsture (slimības vēsture).

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt histoloģisku pētījumu - neoplazmas šūnu pētījumu.

Ir ļoti svarīgi veikt diferenciāldiagnozi - atšķirt kārpas no citām slimībām. Piemēram, Parastās kārpas Ir jānošķir no šādām slimībām:

• Contagioine mollusk - Biežāk parādās uz ķermeņa un dzimumorgāniem, retāk uz rokām un kājām. Tā ir puslode ar nospiešanu uz virsmas, nospiežot no sāniem, izceļas bālgans "briesmīgais".
• Epidermas Warty Nevus - Biežāk vientuļš cilvēks ir no dzimšanas. Tas paceļas virs ādas virsmas, bieži pārklāts ar matiem.
• Bazalioma - Audzējs mezgliņu veltņa formā centrā ir pārklāts ar garozu. Vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīgs.

Ladomary pagarinātas kārpas Ir jānošķir no šādām slimībām:

• Keratoderma - lielas keratinizācijas un ādas iekaisuma zonas. Nav nobružātu kapilāru.
• Ladomary-sifilids - Vairāki nesāpīgi jaunveidojumi, gar perifēriju, āda atrodas. Reakcija uz sifilisu ir pozitīva.
• Kukurūza - parasti nesāpīgi, var izraisīt sāpes tikai ar vertikālu presēšanu.

Ārstam arī vajadzētu atšķirt atlikušos kārpu veidus no vairākām slimībām. Aizdomu dēļ par citu patoloģiju tā var izrakstīt papildu diagnostiku (piemēram, vīrusu, CT vai MRI antivielu identificēšana).

Kārpu ārstēšana

Kārpu ārstēšana tiek veikta estētiskam mērķim un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. To var izrakstīt tikai ārsts pēc pārbaudes un precīzi diagnozi. Neatkarīgi mēģinājumi atbrīvoties no kārpas ir nepieņemami, jo pacients bez medicīniskās izglītības un nepieciešamā aprīkojuma nespēj precīzi noteikt slimību, un komplikācijas pēc šādas “ārstēšanas” notiek daudz biežāk nekā atveseļošanās.

Kārpu ārstēšanai ir vairākas ārstēšanas metodes. Visi no tiem parasti tiek veikti ārsta uzraudzībā, un daži no tiem - tikai klīnikas procesuālā biroja apstākļos.

Ķīmiskās apstrādes metodes

Lai atbrīvotos no kārpas, tiek izmantoti piena-sālesilisko kollidiju un salicilisko apmetņu pielietojumi. Narkotiku procentuālais daudzums un to lietošanas metode (ilgtermiņa apmetumu, lietojumprogrammu utt.) Ir atkarīgs no jaunveidojuma izplatības un lokalizācijas.

Var izmantot arī cirka un 2-hlorpropionskābes šķīdumus. Šajā gadījumā ķīmisko sastāvu pieliek iepriekš apstrādātai virsmai, kas tiek atstāta kārpā, līdz krāsu maiņa (atkarībā no kārpu veida). Procedūru atkārto vairākas reizes pēc 7, 14 un 21 dienas. Pirms katras procedūras audums tiek noņemts mehāniski.

Vēl viena ķīmiska metode ir slāpekļa, etiķskābes, skābeņu, pienskābju un vara nitrātu trihidrāta kombinācija. Tādā veidā tiek apstrādāti tikai salīdzinoši mazi jaunveidojumi - līdz 5 mm. Šķīdumu atstāj arī, līdz tiek mainīta kārpu krāsa. Pēc 3-5 dienām pacients ierodas kontroles paņēmienā, ja nepieciešams, viņam tiek izrakstīta otrā procedūra pēc 1-4 nedēļām.

Kriodesstrizācija

Šī metode sastāv no kārpas sasaldēšanas ar šķidru slāpekli: samitrinātu tamponu uz 1-5 minūtēm piespiež uz bojātas ādas (ar apkārtējo audu uztveršanu vairākos mm). Dažu neoplazmu iznīcināšanai ir vajadzīgas vairākas procedūras ar četru nedēļu intervālu.

Kridestrēšanas galvenie trūkumi ir tās sāpīgums un noteikts efekts, salīdzinot ar citām metodēm, kurās bieži vien pietiek tikai ar vienu procedūru.

Elektrokoagulācija

Elektriskās strāvas ietekmē kārpu noņem atbilstoši slāņiem. Šāda operācija tiek veikta vietējos pretsāpju līdzekļos.

Šī metode ir efektīvāka nekā kriodenestlūzija, taču tai ir ievērojams mīnuss: elektrokoagulācija bieži atstāj rētas kārpas noņemšanas vietā. Tiem pacientiem, kuri ir adresēti, lai novērstu kosmētikas defektu, Šī metode nebūs vispiemērotākā.

Lāzera iznīcināšana

Ar lāzera palīdzību kārpas tiek noņemtas arī slāņos. Svetopers ir saskarē ar ādu no dažām sekundēm līdz trim minūtēm, atkarībā no izmēra. Tad šķelšanās, kas parādījās, tiek izgriezta, un brūču dibens atkal apstrādā ar lāzeru. Tad pacientam tiek norādīts par brūces apstrādes metodēm. Pati operācija tiek veikta vietējās anestēzijas ietekmē.

Radioviļņu operācija

Radio viļņu operācija ir viena no modernākajām un maigākajām metodēm dažu labdabīgu neoplazmu noņemšanai, ieskaitot kārpas.

Metode ir balstīta uz elektromagnētisko viļņu ģenerēšanu ar dažādām frekvencēm: no 100 kHz līdz 105 MHz. Procedūras laikā audi pretojas garām ejošajiem viļņiem, kuru dēļ šūnās izdalās molekulārā enerģija, kas silda ādu. Karstuma ietekmē šūnas faktiski iztvaiko - tiek iegūts glīts griezums. Tajā pašā laikā skartajam audumam netiek nekādi mehāniski piepūli.

Šīs metodes plusi:

• drošība;
• ātra brūces dziedināšana;
• labs kosmētiskais efekts - izslēdzamas rētas un rētas;
• Relatīvā nesāpība-vietējais pretsāpju līdzeklis tiek izmantots pirms mini-operācijas;
• Sekundārās infekcijas izslēgšana, ņemot vērā automātisku elektrodu dezinfekciju, kad ierīce ir ieslēgta.

Šīs metodes efektivitāte tiek atzīta visā pasaulē, tomēr ir diezgan grūti atrast klīniku, kurā tiek izmantota radioviļņu operācijas metode.

Kāda ir ārstēšanas metode, kuru izvēlēties

Visām šīm metodēm ir vairāki trūkumi:

• Pirmajās pāris nedēļās operētajai teritorijai ir nepievilcīgs izskats - garoza, audumu tumšums. Tas ir jāņem vērā, ja kārpas atrodas uz redzamām ķermeņa daļām (piemēram, uz sejas).
• Nepatīkama smaka un zināmas sāpes operācijas laikā.

Turklāt katrai no šīm metodēm ir kontrindikācijas, kas jānoskaidro dermatologa sākotnējā konsultācijā.

Bet galvenais mīnuss ir Augsta recidīva varbūtība, it īpaši, ja kārpas bija izplatītas, plašas. Ar katru no šīm metodēm ārsti kopš šodienas nav cīnījušies ar galveno slimības cēloni, bet gan ar tās sekām Cilvēka papilomas vīrusu nevar izārstētApvidū

Tāpēc terapija ir vērsta:

• vai neoplazmu iznīcināšana, kas rodas vīrusa ieviešanas vietā;
• vai stimulēt pretvīrusu imūno reakciju;
• vai par šo pieeju kombināciju.

Visbiežāk tiek izmantotas destruktīvas ārstēšanas metodes. To efektivitāte sasniedz 50–80 %.

Ķirurģiskām ārstēšanas metodēm bērnu vecums parasti nav kontrindikācija. Tāpēc daudzi no tiem (ieskaitot radioviļņu operāciju) tiek izmantoti bērnu kārpu ārstēšanai. Izņēmums ir kārpu ķīmiska noņemšana, ņemot vērā vielas nelabvēlīgu reakciju iespējamību.

Ko darīt pēc operācijas

Pēc kādas no šīm operācijām noteikti ievērojiet apmeklējošā ārsta ieteikumus.

Pēc kādas no uzrādītajām metodēm noņemšanas ārsts parasti izraksta noņemšanas vietas apstrādi. Ir aizliegts patstāvīgi noņemt "garozas", slapināt brūci un pakļaut to tiešiem saules stariem.

Ja pacients pastāvīgi cieš no kārpām, tad viņam jākonsultējas ar imunologu-tā var būt nepieciešama zāļu terapija, kas palielinās imunitātes izturību pret cilvēka papilomas vīrusa izpausmēm.

Prognoze. Profilakse

Ja pacientam nav imūndeficīta, kārpas var nodot paši, bet tas būs nepieciešams daudz laika - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tātad 65 % gadījumu kārpas divus gadus neatkarīgi regresē. Ja divus gadus vēlāk kārpa joprojām atrodas uz vietas, tad ieteicams to noņemt. Ieteicams nekavējoties noņemt vairākas jaunveidojumus.

Ar normālu imunitāti un pareizi izvēlētu noņemšanas metodi (atkarībā no kārpu lieluma un veida) ir iespējams noņemt patogēnos audus un sasniegt labu kosmētisko efektu. Ar samazinātu imunitāti un citiem predisponējošiem faktoriem cilvēka papilomas vīruss izraisa recidīvus.

Īpaša slimības profilakse neeksistē. Bet vai tas ir tik neizbēgami?

Jūs varat samazināt vīrusa iespējamību, ja ievērojat vairākus noteikumus:

• Nelietojiet basām kājām sabiedriskās vietās, kur ir iespējams ievainot ādu un inficēties ar vīrusu (baseini, publiskas dušas, sporta zāles).
• Izvēlieties augstas kvalitātes apavus, mainiet tos biežāk. Mēģiniet padarīt kājas sausas. Karstums un mitrums ir lieliska vide cilvēka papilomas vīrusa izplatībai.
• Lai izvairītos no patronāžas kārpām, dodieties uz manikīru tikai sertificētiem meistariem un pārliecinieties, ka viņi izmanto sterilus rīkus.

Anoģenitālo kārpu profilaksei, pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) teiktā, ļoti efektīva ir arī četru cilvēku vakcīna no cilvēka papilomas vīrusa. Cita veida kārpu profilaksei vakcīnas pašlaik nepastāv.

Ja atrodat vienu kārpu, nemēģiniet sadedzināt, nogrieziet to pats, nogrieziet to - lai jūs varētu dot ieguldījumu ādas vīrusa iekaisumā un turpmāku pārvietošanu. Pēc šādas "noņemšanas", nevis vienu kārpu no rīta, jūs varat pamosties ar desmit.